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【京城名医】张鸿泰:萎缩性胃炎找准病因才能对症下药

来源:北京中研集团东城中医医院时间:2021-12-03 17:15

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  专家简介:张鸿泰,主任医师, 东城中医医院脾胃病特聘专家。张医师出身中医世家,毕业于北京中医药大学,从事临床、教学、科研工作四十余年。擅长治疗急慢性胃炎及糜烂、反流性食管炎、萎缩性胃炎肠化及增生、胃及十二指肠溃疡、顽固性口腔溃疡、口臭、慢性腹泻、习惯性便秘、溃疡性结肠炎、肠息肉、急慢性气管炎、高血压、冠心病、肾病、肝胆病、糖尿病、失眠、焦虑抑郁状态、月经不调、更年期综合征、复发性湿疹等内科疾病。


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  进入冬季,正是胃病的高发季节。周五上午在东城中医医院脾胃科就诊的病人中,有不少是萎缩性胃炎患者。萎缩性胃炎是一种以胃黏膜固有腺体萎缩为病变特征的疾病,多由浅表性胃炎发展而来,高发于中老年人,发病率随年龄增长而上升。日常生活中有不少人认为萎缩性胃炎是胃癌的“前奏”,诊断出萎缩性胃炎,有些会继而肠化、增生,可能出现癌前病变,因此患者往往会表现得极为担心。


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  对此,张鸿泰表示,萎缩性胃炎有轻、中、重度之分,该疾病可防可治,大多数萎缩性胃炎只要正确治疗愈后良好,尤其是轻度萎缩性胃炎有很大可能实现逆转。况且,胃肿瘤病变往往需要几年十几年的长期演变、渐进过程,不会一朝一夕形成,因此早发现早治疗是关键。然而,倘若出现萎缩性胃炎后放任不管,就会继而肠化、增生,如果一旦发展为肠上皮化生,病理提示胃黏膜有不典型增生时,恶变几率会明显增加。


  有统计数据显示,在萎缩性胃炎患者中,大约有20%出现了胃肠化的情况,胃肠化就是说肠道的黏膜长到胃的黏膜上了,这其中10%的人伴有增生。中医自古以来就对萎缩性胃炎有所认识,属于中医的痞满、胃痛、胃脘痛的范畴。在多年临床治疗中,张鸿泰认为中西医结合治疗效果更佳。通过胃镜检查了解患者的发病程度,由于慢性胃炎主要的因素是幽门螺旋杆菌感染,可采用国际通用四联清除幽门螺旋杆菌。中医治疗则主要以降气开胃、清热解毒、活血化瘀、软坚散结为主,在临床应用的基本处方中包含木香、砂仁、枳实、厚朴、鸡内金、藤梨根等,根据不同患者的情况辨证施治。


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  日常生活中,萎缩性胃炎的预防至关重要。张鸿泰表示,尤其40岁以上人群,如果经常出现饱胀感、打嗝、反酸水等胃异常反应征兆时,一定要尽早就医,及时诊断治疗。此外日常生活中,尽量避免暴饮暴食、抽烟喝酒等,养成细嚼慢咽、适当运动、多食用新鲜的水果蔬菜的良好生活习惯。


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